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子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤，它是子宮平滑肌瘤的簡稱，至少三分之一的育齡婦女被發現有子宮肌瘤的存在，而它的盛行率可能更高，有人說高達70%，好在它是良性腫瘤。大部分的肌瘤不會引起症狀，因為它是從子宮的子宮肌肉層(平滑肌層)長出來的，其中還夾著雜細胞外基質，可以說是特別的子宮肌肉組織，所以當他小的時候，不會造成不舒服。

它的形成原因目前還不是很清楚，有人說有遺傳傾向，學術一點的說法是有基因上變異，加上環境的因素，如雌激素、黃體素，也有一說跟蟹足腫的成因類似。它是非癌性腫瘤，但有報告約有0.1 ~ 0.5%的子宮肌瘤有變為子宮肌肉肉瘤(leiomysarcoma)的可能性。

當婦女同胞在門診的檢查意外發現子宮肌瘤時，總是大吃一驚，希望以上的說明能讓大家放心。

至於子宮肌瘤的處理時機，一是有症狀的時候，二是有擔心的時候，並不是「有瘤一定要拿乾淨」。先說有擔心，是指它是否是惡性以及是否影響到未來的生活。惡性的機率很低，可以和醫師商量討論，再決定開刀與否。簡單來說，開刀的好處如果比壞處多，就值得開刀。

至於影響，指的就是症狀了，肌瘤的症狀主要來自種快效應和充血效應。腫塊效應就是腫瘤產生壓迫周邊組織的症狀：壓到膀胱會頻尿、壓到直腸會裡急後重、壓到輸尿管會腎水腫、壓到骨盆底會腰酸背痛、壓到子宮內膜會經寫過多貧血……；充血效應是指肌瘤內的血流灌注增加，引起腫脹的不舒服甚至疼痛，比較常見於懷孕併有肌瘤時，少數婦女用力搥打大肌瘤，也會發生類似症狀……，而肌瘤是打不消的。

認識產兆：自懷孕起準媽媽在生理與心理變化都相當大，越接近預產期的日子，可能會伴隨著不規則的子宮收縮，但因每個人對子宮收縮的感受不同，有時是腹痛有時只是緊繃感，故也讓媽媽們分不清楚何時該到醫院；就此產兆分為三種情況來做自我評估：落紅、陣痛、破水。然後三者是沒有固定的先後發生次序，也有可能同時發生。

一、落紅

即子宮頸微血管流出的少量血液，也代表著生產前子宮頸口的變化。子宮頸在擴張之前，會先變軟且變薄，一般初產婦會先變薄後擴張，經產婦變薄擴張同時發生，因此媽媽觀察到的現血可能由暗褐色漸變為鮮紅色，這表示子宮頸口在變化。

二、陣痛

是指子宮收縮引起的疼痛，當下腹一陣陣的痠痛或腹部變硬，腰部也開始酸了起來時，表示子宮在收縮。陣痛的情形可能由不規則、較長間隔的收縮到密集且規律的收縮。對初產婦而言，規則的三至五分鐘陣痛一次是對產程有幫助的；但是對經產婦而言，規則的五至十分鐘陣痛一次，就可能有進展了。因此陣痛的評估，還必須同時考慮到胎次因素。

生產是女人一生都會歷經的過程，不單是對自然產的產前陣痛恐懼，對於需要或選擇剖腹產的媽媽們，麻醉也是會無形中覺得害怕的。

剖腹產是婦產科裡最常見的手術，並無一定之最好的麻醉方法。但會因剖腹產之原因、產婦及胎兒健康狀況，並由專科麻醉醫師評估後做最佳之選擇。一般來說，除非是胎兒窘迫或是產婦腰椎解剖構造不同，有可能因注射困難、病患無法配合或藥效不良而無法進行半身麻醉時，才會選擇全身麻醉。半身麻醉對產婦及胎兒是最為安全的麻醉方式，好處是麻醉藥物較不會透過媽媽的血液跑到胎兒身上，對胎兒是幾乎沒有影響的。

首先，剖腹產需要麻醉，所以在手術前會先請您填妥腰椎麻醉同意書；為了預防在術中嘔吐嗆到而造成吸入性肺炎，通常手術前會請孕婦禁食(包括水)8個小時，已排空胃裡的食物。手術當天做好術前準備工作再進入手術室，我們會在產婦身上接上生理監測儀器，每3-5分鐘會密集測量血壓和心跳。再來我們會請孕婦準備施打半身麻醉的姿勢，因為要讓穿刺針更容易通過，所以打針前產婦必須盡最大的能力彎曲身體，讓脊椎間的縫隙可以盡量展開，在透過專用的麻醉細針經脊椎間的縫隙將藥物注射到脊髓腔中，施打的過程中，產婦會開始覺得有熱熱麻麻的感覺，漸漸的下半身會慢慢麻木無法活動，這些都是半身麻醉正常的現象，偶而會有因為麻醉造成短暫性的噁心嘔吐，不舒服都可以跟麻醉護理師說，他們會給予妳應有的協助。

麻醉消退時間因人而異，通常在4-6小時。此時就由您的婦產科醫師為您進行剖腹產手術迎接新生命的到來，產婦過程中都是清醒的，有些產婦會因為對手術室環境的不熟悉，手術中器械撞擊聲及麻醉機器聲響因而造成心理緊張不安，必要時在baby出生後進行產台親子接觸結束後，偶而會給予適量的鎮定劑，媽媽們可以在這個時候好好的休息。

手術後，我們會請產婦不躺枕頭平躺8小時，是為預防半身麻醉後會少數引起的頭痛，而有時也會有因麻醉而造成短暫性的發抖症狀，這皆是屬於正常情形，可以依需求幫妳蓋上氣墊室溫毯增加保暖。對於半身麻醉是否會造成長期腰酸背痛，因為目前針頭細小幾乎跟頭髮一樣細，而針刺入的是脊椎間隙，即兩節腰椎骨之間，主要是一些軟組織，如肌肉、韌帶、脂肪等，可能會有類似肌肉注射的局部輕微酸痛，但1~2天即可恢復，所以並不會有長期腰痠的後遺症。

呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)是嬰幼兒急性細支氣管炎最重要的致病菌，幾乎每個小孩在兩歲前都會感染過。一但寶寶感染了呼吸道融合病毒，初期可能只有感冒症狀，例如流鼻水、咳嗽，但是有可能會逐漸惡化，出現喘鳴、呼吸急促或發燒等症狀，寶寶會咳得很厲害，咳到晚上睡不好，或是咳到都吐，還會聽到像是氣喘發作的咻咻聲，嚴重的病人甚至會伴隨著發紺；鼻翼搧動，發生呼吸衰竭的併發症，這就是呼吸道融合病毒引起的急性細支氣管炎。在新生兒時期感染，則可能出現窒息、昏睡、暴躁不安或者食慾不振等不典型症狀；一般來說，孩子年紀越小，感染率越高，症狀也會越嚴重。

因為呼吸道融合病毒會在呼吸道細胞繁殖並破壞呼吸道黏膜，產生發炎反應，使細支氣管水腫及黏液阻塞，因為小朋友支氣管很細小，很容易因為痰液的阻塞，造成呼吸道窘迫的狀況。此病毒是經由飛沫或經手傳染，在高暴露的場所，如托嬰中心、月子中心等，感染率特別高。再加上病毒可傳染期在新生兒可能拖延到2至3週之久，因此很容易造成集體的感染。

診斷及治療：

診斷呼吸道融合病毒感染主要是用棉棒取鼻咽黏液來做檢驗，病毒培養為最準確的診斷，但通常要數天才能知道結果。因此通常是利用RSV抗原篩檢來診斷，是最快速的檢查。治療方面以支持性療法為主，例如使用潮濕氧氣治療(如氧氣帳)，可減緩呼吸症狀，對於嚴重病例則需要呼吸器治療；此外補充水分，給予足夠奶量或點滴至料也非常重要；發燒超過38度可給予退燒藥勿，也可以用藥物治療咳嗽等上呼吸道症狀，至於支氣管擴張劑或類固醇的治療則仍有爭議。另外除非併發細菌性感染，否則不需要使用抗生素。

預防方式：

前一陣子台灣各界，討論得沸沸揚揚的一件事，及一位妊娠36週以上的孕婦飛往美國的華航班機，在三萬英呎高的機上產下女嬰，這件事情引起很多人的討論，也成為很多準媽媽來產檢詢問的話題，究竟懷孕期間能不能搭機出遊？有沒有什麼該注意的事項？

現代人搭乘飛機旅行的機會越來越多，有時候在懷孕期間也須搭飛機。孕婦在搭機旅行時處於與外界隔絕的空間，此環境中有些不利的因素存在，且萬一在飛行期間發生緊急狀況，常無法立即得到適當的醫療；會危及孕婦或胎兒的健康。而對航空公司來說，可能因此急症而須轉降非目的地的機場，除造成其他旅客的不便外，還會造成相當大的經濟損失，因此不少航空公司對孕婦搭機有不少的限制及規定。

飛行中機艙內的不良環境因素

長程飛行時，飛行高度大概維持於39000至41000呎，因此機艙內必須加壓，如此動脈氧氣飽和度將降低3%，這樣程度的缺氧對健康人並不會有影響，但原本心肺功能不好的人就會有影響。在高空飛行的低壓環境下，體腔內的氣體會膨脹30~40%，所以在空中旅行前應避免易產生氣體的飲食，以免腸胃脹氣。

另外加上空間狹小、空氣不流通，孕吐及眩暈會加重，在此要提醒各位準媽媽，千萬不要亂服成藥，尤其是止吐藥或是防暈眩的藥物，因為有些暈車會止吐藥會造成胎兒畸形，甚至危及胎兒性命，所以千萬勿亂吃藥，如有需要，您可以在出門旅行前，先找您的婦產科醫師準備一些暈車、暈機或一些腸胃藥等，以備不時之需。

■第三孕期(懷孕28週後)常見不適症狀：

便祕

常聽到懷孕之後，排便更加困難，常常超過三天還解不出來！解完硬便會有肛門出血或疼痛感，雖然已盡量補充水份、多吃青菜，似乎還是無法改善，有時還會感到腹痛、腹脹。其實是因為懷孕後黃體素分泌增加，造成腸子蠕動速度變慢，腸胃排空時間延長，以致增加大腸對水份的吸收，造成糞便變硬，比較難以順利排出，因此容易造成便秘。長期便祕最常見的合併症就是「痔瘡」，由於腹壓增大，加上子宮變大對骨盆的壓迫，以及血流增加導致血管張力變大的關係

建議改善方法

1.多吃高纖維食物例如：深綠色蔬菜、以及高纖維的蔬菜、水果，如糙米、全麥食品、芹菜、香蕉、鳳梨等，有助於腸胃蠕動。富含脂肪酸的各種豆類果仁，如黑芝麻、瓜子仁、葡萄乾等，也都有助於預防便祕。茶、咖啡、辣椒以及巧克力，會影響腸胃蠕動，使之變慢，因此有便秘者最好少吃

■第二孕期(懷孕13-27週內)常見不適症狀：

陰道分泌物增加

懷孕後因子宮頸腺體分泌旺盛，陰道及骨盆腔器官也容易充血，因此會有陰道分泌物增加的情形。正常陰道分泌物會呈現透明或淡黃色，且質地有點黏稠，但若伴隨黃綠色、白色塊狀、異味或搔癢等現象，可能是細菌感染所引起，就必須至門診做治療

建議改善方法

1.陰道保持乾燥，宜穿透氣棉質內褲、裙子

懷孕對每個婦女來說，是人生發展過程中一個健康自然的經驗，懷孕之後隨著胎兒的生長發育，婦女身體會產生一系列的變化，諸多不適症狀也接踵而來，以下分享在門診常見的三個孕期不適症狀及改善方法，希望讓每個準媽咪有個舒服舒適的全孕期。

■第一孕期(懷孕12週內)常見不適症狀：

噁心、嘔吐

常聽到許多媽咪都會有噁心、想吐、食慾不振的現象，之所以會出現這種症狀，是因為懷孕初期身體的荷爾蒙改變，體內的荷爾蒙分泌激增，身體無法很快適應，所以才會噁心想吐。黃體素以及人體絨毛性腺激素(β-hCG)的值會上升，造成腸胃蠕動變慢、消化也變慢，所以懷孕初期有些人會時常覺得沒胃口。

可以改變生活或飲食習慣就會好很多

歷經懷胎近十個月及生產所引發的各種生理變化，生產後返家，應該持續做好照護，調適好心情，掌握自己健康狀態，才能在最短的時間恢復，放心的迎接寶寶到來。

一、子宮復舊

1.產後子宮收縮是幫助復原及減少產後大出血。

2.子宮鬆軟表示收縮不好，產後初期很容易發生，可藉由子宮環形按摩改善，減少產後大出血的機會。

3.收縮正常的話，可在腹部摸到如硬球物，生產當天子宮底位置約在肚臍上下，之後每天下降一橫指，約10-14天降至骨盆腔內，經由腹部將觸摸不到，產後約一個月才可恢復正常。