呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)是嬰幼兒急性細支氣管炎最重要的致病菌，幾乎每個小孩在兩歲前都會感染過。一但寶寶感染了呼吸道融合病毒，初期可能只有感冒症狀，例如流鼻水、咳嗽，但是有可能會逐漸惡化，出現喘鳴、呼吸急促或發燒等症狀，寶寶會咳得很厲害，咳到晚上睡不好，或是咳到都吐，還會聽到像是氣喘發作的咻咻聲，嚴重的病人甚至會伴隨著發紺；鼻翼搧動，發生呼吸衰竭的併發症，這就是呼吸道融合病毒引起的急性細支氣管炎。在新生兒時期感染，則可能出現窒息、昏睡、暴躁不安或者食慾不振等不典型症狀；一般來說，孩子年紀越小，感染率越高，症狀也會越嚴重。
因為呼吸道融合病毒會在呼吸道細胞繁殖並破壞呼吸道黏膜，產生發炎反應，使細支氣管水腫及黏液阻塞，因為小朋友支氣管很細小，很容易因為痰液的阻塞，造成呼吸道窘迫的狀況。此病毒是經由飛沫或經手傳染，在高暴露的場所，如托嬰中心、月子中心等，感染率特別高。再加上病毒可傳染期在新生兒可能拖延到2至3週之久，因此很容易造成集體的感染。
診斷及治療：
診斷呼吸道融合病毒感染主要是用棉棒取鼻咽黏液來做檢驗，病毒培養為最準確的診斷，但通常要數天才能知道結果。因此通常是利用RSV抗原篩檢來診斷，是最快速的檢查。治療方面以支持性療法為主，例如使用潮濕氧氣治療(如氧氣帳)，可減緩呼吸症狀，對於嚴重病例則需要呼吸器治療；此外補充水分，給予足夠奶量或點滴至料也非常重要；發燒超過38度可給予退燒藥勿，也可以用藥物治療咳嗽等上呼吸道症狀，至於支氣管擴張劑或類固醇的治療則仍有爭議。另外除非併發細菌性感染，否則不需要使用抗生素。
預防方式：
預防呼吸道融合病毒感染比治療重要，首先勤洗手是最有效且最重要的感染控制方式，可以減少接觸到病毒的風險。持續哺餵母乳可以提供給寶寶較好的抵抗力，此外要注意環境的衛生清潔及通風，在流行期間，避免帶嬰幼兒出入公共場所。如在月子中心的父母，必須遵守洗手消毒並穿戴隔離衣帽、口罩的規定，嬰兒照護最好採取「24小時親子同室」或「24小時嬰兒室照護」，避免交叉感染，如父母本身有感冒症狀，應自我隔離7天，避免傳染給新生兒。
結語：
呼吸道融合病毒感染在嬰幼兒和月子中心是很重要的議題，大多數的感染會自行痊癒，但少數寶寶可能會造成嚴重的症狀或併發症，甚至需住院給予呼吸器的幫助。因此家長們在寶寶有感冒症狀初期不需太過緊張，只要給予足夠的奶量，和定時給予拍痰物理治療，通常寶寶就會自行痊癒，但是需要注意觀察症狀變化，如果有呼吸急促、呼吸困難、活動力減退、食慾驟降、或排尿減少等脫水症狀時，需盡快就醫，才能給予寶寶適當的治療。
出處：卓郁皓醫師
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