最近遇到一位懷孕足月的孕婦到門診來做產檢，劈頭就告訴我：『陳醫師，我要剖腹產，不要自然生產。』我心裡覺得納悶，因為他產前檢查一切正常，胎兒大小適中，沒有立即接受剖腹產的必要，是可以嘗試自然生產的最佳人選。本來還以為她是擔心生產陣痛的關係，正想跟她討論減痛分娩的效果時，她突然又冒出一句：『反正都要挨一刀。』這位孕婦因為朋友接受了中側面切開法的會陰切開術，傷口疼痛又癒合較慢，因此才會有『自然產也要挨一刀』的想法產生。此時我才發現，原來她擔心的是自然產時的會陰切開術。
所謂會陰切開術，是目前產科醫師最常做的手術，已經有兩百多年的歷史了。在台灣，會陰切開幾乎成為自然產的常規手術。它的目的是為了預防生產時造成嚴重的會陰及陰道前庭裂傷、自然生產造成的不規則陰道裂傷、預防嬰兒受傷、方便胎兒產出、減少產後疼痛、以及減少骨盆鬆弛……等等而施行的一個小手術。會陰切開術一般分成中央切開及中側面切開兩種。所謂中央切開是從會陰正中向下往肛門口方向切開，使產道外口擴大，在胎兒產出後再行修補裂傷。一般認為這種切開法，傷口較容易修補，造成產婦的疼痛較少，出血量也較少，但是這種中央切開法要注意保護會陰部，否則容易造成會陰肌肉及直腸及肛門括約肌的撕裂傷，但是相對於中央切開法，中側面切開的傷口不易修補，造成產婦的疼痛較多，出血量也較多，傷口癒合也比較慢。
也許有人會誤以為：『反正都要挨一刀。』其實剖腹生產以及會陰切開術這兩種手術是有天壤之別的。因為剖腹生產要接受半身麻醉，傷口較大、風險較多，而且手術後有傷口疼痛、出血、以及腸沾黏等等危險。但是會陰切開術只需少量的局部麻醉劑，而且出血較少、較不會疼痛、癒合迅速、比較不會有後遺症，只能算是一個小手術，對於產後的恢復速度而言，是大不相同的。因此，孕婦大可不必害怕因為自然生產時要施行會陰切開術，就選擇剖腹生產。
但是又有孕婦問：『那如果自然生產，不施行會陰切開術可以嗎？』的確，現在醫學的觀念一直在改變，有不少婦產科醫師也提倡自然生產時盡量不必施行會陰切開術，一方面可以減少疼痛，避免出血，再者可以減低對肛門直腸的傷害。但是因為每個產婦的情況不同，考慮到胎兒的大小、骨盆腔及陰道的寬窄、還有會陰部離肛門口的距離長短等等，因人而異，所以並不是每位產婦都可以不施行會陰切開術的。而且施行會陰切開方便胎兒娩出之後，有些醫師在修補裂傷時，還會細心的將會陰部稍加整形，以利將來跟先生的『性』福，所以會陰切開倒也不是沒有好處的。
所以，懷孕的準媽媽們應該瞭解：自然生產時是否要『挨一刀』，是可以找您的婦產科醫師事先溝通協調，尊重並且信賴您婦產科醫師的專業判斷以及臨場反應，在對胎兒及產婦本身最適當的情況下，再決定是否接受這一刀吧！
出處：陳敏龍醫師
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