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能夠順暢地解小便,實在是一種福氣,曾有一位26歲的未婚女性為尿不出來所苦,常常不到一個小時就必須再上廁所,一天跑個二、三十次,晚上也要起床五、六次,而且每次即使用盡吃奶的力量,還是無法順暢地尿尿!每天都活在痛苦與絕望的深淵。

 

解尿困難的原因

(1)逼尿肌不穩

    在膀胱鏡檢查下,可發現患者的膀胱表面,並不像正成人一樣平滑,而是像放大了一百倍的布面一樣,膀胱已被交錯排列且極端肥大的膀胱逼尿肌,切割的到處都是凹洞。

(2)用力排尿的惡性循環

    尿解不乾淨或有解尿困難時,實在是不該閉氣用力的!因為在腹部用力時,骨盆底肌肉也會立即反射性收縮,如此尿道就會受到壓迫,膀胱出口也因而受阻,尿流當然會更不順暢,形成惡性循環。

(3)泌尿道感染

    急性泌尿道感染或陰部發炎,都會造成解尿困難或疼痛。

(4)服用藥物

    所服用藥物如果會作用在神經,就會導致解尿困難。

(5)逼尿肌

    括約肌的放鬆和收縮協調不良。

(6)精神因素

    壓力大、步調急,沒時間上廁所,而導致膀胱過度漲大,引起膀胱收縮困難和無法解小便。

(7)其他原因

    女性容易發生子宮陰道脫垂,使尿道受壓迫而扭曲,阻塞尿流出口。此外,術後、外傷、生產與疼痛等,也會導致暫時性解尿困難。

 

解尿困難的治療

解尿困難與尿液滯留是一急症,常必須立即治療。原因有三:一是馬上緩解症狀;二是避免膀胱擴大而無法收縮;三可避免因膀胱內壓上昇,導致輸尿管內尿液逆流,進而影響腎臟功能。所以第一步要做的就是立即導尿,有時甚至要放置導尿管或做「膀胱造口術」。

 

此外,改變生活習慣也有助於改善病情。例如在解小便時,患者可以張開嘴巴吹氣,來避免用腹壓上升的力量解尿。還有解兩次尿(Double Voiding)的技巧,也是個治療的好方法,做法是每次解尿後起身走走,五分鐘後再去尿一次。

 

所以尿解不乾淨時應盡快去看醫生,做鑑別診斷,以辨明病因,才能做即時且最佳的治療。

 

 

 

出處:婦產泌尿專家/謝卿宏醫師

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